69 岁老人体检发现总胆红素高 31.5，可能与肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性疾病、药物影响、不良生活习惯等有关。 1. 肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等。肝脏功能受损会影响胆红素代谢。需进行肝功能检查、肝脏超声、乙肝五项等。 2. 胆道梗阻：包括胆结石、胆管炎等。梗阻会导致胆红素排出不畅。可通过腹部 CT、磁共振胰胆管造影等明确。 3. 溶血性疾病：像自身免疫性溶血性贫血。红细胞破坏增多使胆红素生成增加。要查血常规、网织红细胞计数、抗人球蛋白试验等。 4. 药物影响：某些药物如磺胺类、抗结核药等可能影响胆红素代谢。需回顾用药史。 5. 不良生活习惯：长期大量饮酒、过度劳累、睡眠不足等也可能引起。要调整生活方式。 总之，导致总胆红素升高的原因较多，需要综合多种检查和患者的具体情况来明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议前往正规医院就诊。

你好，据你描述的情况不排除肝胆疾病。建议消化科就诊，行肝胆胰脾彩超、肝功能或腹部CT等相关检查。