药流后有残留，B 超显示宫内偏高回声区，且伴有重度宫颈糜烂。是否需要清宫，取决于残留组织的性质、症状、患者身体状况、后续治疗效果以及患者意愿等。 1. 残留组织性质：如果残留组织为凝血块或少量胎膜，通过药物治疗可能排出，不一定需要清宫。但若是较大的胚胎组织残留，自行排出的可能性较小，清宫可能更合适。 2. 症状表现：若持续有黑色血液流出，量较多，或伴有腹痛、发热等症状，提示宫腔感染可能，清宫有助于快速清除残留，控制感染。 3. 患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受清宫手术，可考虑清宫。若身体虚弱，无法承受手术，可先尝试药物治疗。 4. 后续治疗效果：在使用保宫止血颗粒等药物治疗后复查，若残留仍未排出，清宫可能是必要的。 5. 患者意愿：患者自身对于清宫手术的接受程度也会影响治疗方案的选择。 综合考虑以上因素，医生会与患者充分沟通，制定最适合的治疗方案。同时，对于重度宫颈糜烂，也需根据具体情况进行相应治疗。

残留物比较小，可以先吃药试试看的，用益母草冲剂和缩宫素打针，一周后复查，没有流出来还是要清宫的。

建议最好是选择清宫，注意发育过宫内感染的情况，短时间内禁止性生活较好，加强营养即可的，

从检查结果来看，残留不是很多，可以先吃一周左右的药看看。但不一定能排出来。如果排不出来，最好还是清宫。提问者对于答案的评价：

不知复查B超的结果如何？从症状来看，很可能宫内还有极少的残留。可以吃一周左右的药再复查看看。