大牙遇冷热水及晚上疼痛，可能是龋齿、牙髓炎、牙本质敏感、牙周炎、根尖周炎等原因造成。 1.龋齿：牙齿受到细菌侵蚀形成龋洞，冷热水刺激可引发疼痛。治疗通常需要补牙，去除龋坏组织后用充填材料修复。 2.牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓发生炎症。一般需根管治疗，去除感染牙髓，再填充根管。 3.牙本质敏感：牙齿磨损、牙龈萎缩等导致牙本质暴露。可使用脱敏牙膏，或进行脱敏治疗。 4.牙周炎：炎症累及牙周组织，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要手术。 5.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织。多采用根管治疗，消除炎症。 牙齿遇冷热水及夜间疼痛可能由多种原因引起，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

您好，根据您的描述来看您牙齿的问题我们初步判断是慢性牙髓炎我们建议您尽快先去到大型正规医院口腔科拍摄一张该疼痛牙齿的x线牙片，观察里面的牙髓神经有无充血发炎，以便明确病因，好采取进行根管治疗术切断牙髓神经的治疗来根治。