小手指长包且疼痛，拍片提示钩骨囊变，可能是由多种原因引起，如局部损伤、感染、骨代谢异常、肿瘤、先天性因素等。 1. 局部损伤：手指受到外力撞击或过度使用，导致钩骨损伤，进而发生囊变。损伤后组织修复过程中可能出现异常，形成囊变。 2. 感染：细菌、病毒等病原体侵入钩骨，引起炎症反应，长期炎症刺激可导致囊变。 3. 骨代谢异常：体内钙、磷等矿物质代谢失衡，影响骨骼正常结构和功能，可能引发钩骨囊变。 4. 肿瘤：良性或恶性骨肿瘤，如骨囊肿、骨巨细胞瘤等，可导致局部骨质破坏和囊变。 5. 先天性因素：有些人可能存在先天性的骨骼发育异常，容易出现钩骨囊变。 总之，钩骨囊变的原因较为复杂。一旦发现，应及时就医，进行进一步检查，如磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗可能包括休息、制动、药物治疗（如非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）等，手术治疗则需根据病情评估决定。

根据你的描述，可以手术治疗一般来说是感染造成的，可外科治疗加抗感染治疗