慢支、支气管扩张、多发性肺大泡、阻塞性肺气肿患者，在无法做痰培养不知细菌感染种类时，使用头孢他啶、莫西沙星及阿奇霉素治疗是否合理，以及将阿奇霉素换成复方新诺明是否合理，需要综合多方面因素考虑，包括疾病特点、既往治疗情况、药物敏感性等。 1. 疾病特点：慢性支气管炎常因细菌、病毒感染等引起，支气管扩张易反复感染，阻塞性肺气肿则导致肺功能下降。 2. 既往治疗：之前住院用过美罗培南和万古霉素，此次无这两种药，需重新选择有效药物。 3. 细菌感染：以往常见铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，前者对头孢他啶敏感，后者对万古霉素和复方新诺明敏感。 4. 药物特性：头孢他啶是广谱抗生素，对多种革兰阴性菌有效。莫西沙星对呼吸系统感染常见病原菌有作用。阿奇霉素用于支原体、衣原体等感染。复方新诺明对某些细菌也有抑制作用。 5. 治疗选择：在无法明确当前感染菌种时，可经验性用药。头孢他啶和莫西沙星的组合有一定合理性，但阿奇霉素换成复方新诺明需谨慎，要综合患者整体情况判断。 总之，对于此类患者的治疗方案选择，需综合考量各种因素，在医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。