胎儿时期膀胱异常扩张出生后如何治疗
怀孕3个月时B超显示膀胱大,5个月时候正常,之后B超显示持续大。最后一次B超,胎儿腹围明显增大,约486MM。盆腔内可探及一巨大囊性回声,大约132x115x84mm,边界清,形态规整,内透声好。CDFI:周边可见两条脐动脉环绕。右肾体积增大,集合系统明显扩张,呈一囊性回声,范围约84x49mm,肾实质受压变薄;右侧输尿管迂曲扩张。左肾大小形态正常,集合系统未见分离。右肾及右侧输尿管积水。羊水过多“,,,,,,,,,,出生后-------胎儿腹围明显增大,盆腔内可探及一巨大囊性回声,占据整个盆腹腔,边界清,形态规整,内透声好。双肾体积增大,集合系统明显扩张,呈囊性回声,右测宽约39mm,左侧宽约38mm,肾实质受压变薄。双测输尿管迂曲扩张,上端较宽约为16mm,腹腔肠管扩张,较宽处约34mm。,,,,,双肾积水及腹腔囊性回声,考虑膀胱异常扩张。腹腔肠管扩张。,“,,,,,,,,给孩子插完尿管之后B超--------肝脏轮廓清,边缘整,大小形态正常,肝内回声分布均匀,肝血管显示清晰,走向正常,门静脉内径正常,肝内胆管未见扩张,胆总管内径正常。右肾形态饱满,体积增大,约71x30mm,集合系统分离约18mm,皮质变薄;左肾大小约44x23mm,形态尚可,包膜连续,实质回声均匀,肾窦区未见分离。右侧输尿管全程扩张,最宽约为8mm,局部走行略弯曲;左侧输尿管走行区未见明显增宽。膀胱充盈差,内可见导管样回声。多切面扫查腹腔,肠气较多,未见明显扩张,腹腔内未见明显液性暗区。腹腔内未见明显同心圆状团块回声。,,,,,,,右肾积水,右测输尿管扩张。,插了两次尿管。第一次(2月6号晚插)插了两天拔(2月8号拨)出后,早上9:00拔出来下午3:00左右开始自己排尿,到第二天(9号)早上6:00左右排了5次量也可以,9号白天下午4:00左右才排了一次,晚上7点8点左右又拍了两次,10号早上4:00之前拍了一次。之后没有排。等到11号没拍,11号上午9:30左右又第二次插上了。,,,现在医院强力要求要先给孩子做个肾造漏,说是不确定是后尿道瓣膜还是神经性膀胱,等孩子在大点之后再给看,像这种情况需要怎么办才算最好?能给一些治疗建议吗?
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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胎儿时期出现膀胱异常扩张,出生后经检查有右肾积水、输尿管扩张等问题。治疗需综合考虑病因、病情严重程度、患儿身体状况等。包括明确诊断、对症治疗、预防并发症、定期复查、关注患儿生长发育。 1.明确诊断:进一步检查以确定是后尿道瓣膜还是神经性膀胱等原因导致,可能需要进行尿路造影、尿动力学检查等。 2.对症治疗:如肾造漏,有助于缓解肾积水,保护肾功能。 3.预防并发症:密切监测,预防感染、肾功能衰竭等并发症。 4.定期复查:通过 B 超、肾功能检查等评估治疗效果和病情变化。 5.关注患儿生长发育:包括营养支持、心理关怀等,保障患儿正常生长。 总之,对于这种情况,需要综合多种治疗手段和密切观察,以最大程度保护患儿的肾功能和正常生长发育。家长应积极配合医生治疗,保持耐心和信心。
2025-01-09 06:02
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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确实有后尿道瓣膜可能。建议先在当地医院留置导尿,再于周二五上午来我院行输尿管镜下切开。
2015-12-09 04:36
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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可行膀胱镜检查。如有合适的膀胱镜可以做。
2015-12-09 00:16
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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可以到山东大学第二医院小儿外科看一看。
2015-12-08 23:31
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,建议排除后尿道瓣膜和神经原性膀胱。大夫郑重提醒:因不能面诊患者,...疑似后尿道瓣膜胎儿双肾积水伴巨输尿管可能胎儿膀胱大右肾积水
2015-12-08 20:46
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