双侧颈部小淋巴结和甲状腺实质回声粗糙可能由多种原因引起，如炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等。需要进一步检查明确病因，包括甲状腺功能检查、抗体检测、细胞学检查等，然后采取相应的治疗措施。 1. 炎症：如果是细菌或病毒感染导致的炎症，可使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如利巴韦林）进行治疗。同时注意休息，多喝水。 2. 自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）来调节免疫。 3. 甲状腺功能异常：若存在甲亢，可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；甲减则需补充甲状腺素（如左甲状腺素钠）。 4. 肿瘤：良性肿瘤定期复查，恶性肿瘤可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 其他原因：如碘摄入异常，要调整饮食中碘的摄入量。 总之，出现双侧颈部小淋巴结和甲状腺实质回声粗糙，应引起重视，及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行规范治疗。

这个一般是有淋巴结炎症和甲状腺炎的情况，这个积极治疗。

这个一般是有淋巴结炎症和甲状腺炎的情况，这个积极治疗比较好。