胸水反复且存在结核杆菌，不一定就是肺癌。可能是结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤等原因所致。 1. 结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起，常有发热、盗汗、乏力等症状。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肺炎旁胸腔积液：肺部炎症累及胸膜产生，常有咳嗽、咳痰、发热。治疗包括抗感染，如头孢呋辛、左氧氟沙星等，以及胸腔穿刺引流。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍导致，可出现胸水。需补充蛋白质，治疗原发病。 4. 心力衰竭：心功能不全时可引起胸水，有呼吸困难、水肿等表现。治疗包括利尿、强心，如呋塞米、地高辛等。 5. 恶性肿瘤：肺癌等肿瘤侵犯胸膜时可产生胸水，常有胸痛、咯血等。治疗方法多样，包括手术、放化疗等。 出现胸水且有结核杆菌，需要综合症状、体征、影像学检查及其他实验室检查结果来明确病因，然后进行针对性治疗。建议前往正规医院就诊，以获得准确的诊断和恰当的治疗。

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您好，积水如果很多可以穿刺抽取一部分，同时积极有效的抗肿瘤治疗是关键，晚期保守治疗为主，如果身体情况允许多模式的综合治疗效果较好，治疗多采用化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。

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