做碘 131 治疗后出现甲减，脖子是否会变大，取决于多种因素，如甲状腺组织残留量、甲状腺自身免疫状态、甲减的严重程度、治疗及随访情况等。 1. 甲状腺组织残留量：若残留组织较多，可能维持甲状腺功能相对稳定，脖子变大几率小。反之，残留少则易甲减，可能引起脖子肿大。 2. 甲状腺自身免疫状态：自身免疫反应活跃，会持续攻击甲状腺，加重甲减，增加脖子变大风险。 3. 甲减的严重程度：严重甲减时，甲状腺激素分泌显著减少，可刺激甲状腺增生，导致脖子变大。 4. 治疗及随访情况：及时规范治疗甲减，定期复查调整药物剂量，能较好控制病情，减少脖子变大可能。若治疗不规范或未按时随访，病情控制不佳，脖子可能变大。 5. 个体差异：不同个体对碘 131 治疗的反应及后续恢复情况不同，有些人可能容易出现脖子变大的情况。 总之，碘 131 治疗后成甲减，脖子有可能变大，但通过规范治疗和密切随访，可有效降低这种风险。一旦发现异常，应及时就医。

甲减的时候一般是不会出现甲状腺的肿大的，因此甲减不会引起脖子的肿大建议您不要担心是由于甲减引起的甲状腺肿大，可能是其他原因引起的甲状腺肿大，甲减需要服用甲状腺素片进行治疗