四个月宝宝纯母乳喂养出现腹泻，用药后未改善，可能是喂养不当、腹部着凉、肠道菌群失调、乳糖不耐受、病毒感染等原因所致。 1. 喂养不当：宝妈饮食过于油腻或食用生冷食物，可能影响乳汁成分，导致宝宝消化不良。建议宝妈调整饮食，以清淡、温热、易消化为主。 2. 腹部着凉：宝宝腹部保暖不足，易使肠道蠕动加快，引起腹泻。要注意给宝宝腹部保暖，可使用肚兜或暖水袋。 3. 肠道菌群失调：除了医生开的双歧杆菌三联疫苗胶囊，还可补充布拉氏酵母菌散等益生菌，调节肠道菌群。 4. 乳糖不耐受：宝宝肠道内乳糖酶不足，无法完全消化母乳中的乳糖。可在医生指导下使用乳糖酶滴剂。 5. 病毒感染：如轮状病毒等感染，也会导致腹泻。需密切观察宝宝症状，如有发热、呕吐等，应及时就医。 宝宝持续腹泻，家长不必过于焦虑。注意观察宝宝的精神状态、吃奶情况和体重增长。如果症状加重或长时间不缓解，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊。

你宝宝的情况考虑是受凉造成的，建议你给宝宝吃婴儿素来调理，注意腹部保暖。