64 岁绝经后出现近 20 天的阴道出血且无痛，可能是子宫内膜病变、宫颈疾病、老年性阴道炎、内分泌失调、恶性肿瘤等原因所致。 1.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。子宫内膜癌是绝经后阴道出血的重要原因之一。可通过分段刮宫、病理活检明确诊断。 2.宫颈疾病：包括宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查及宫颈活检有助于诊断。 3.老年性阴道炎：因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、抵抗力下降引起。妇科检查、阴道分泌物检查可辅助诊断。 4.内分泌失调：绝经后卵巢功能衰退，激素分泌紊乱。可通过测定性激素水平来判断。 5.恶性肿瘤：除了子宫和宫颈的肿瘤，还可能是卵巢、输卵管等部位的肿瘤。需进行 B 超、CT、肿瘤标志物等检查。 总之，绝经后阴道出血不容忽视，应及时到正规医院妇科就诊，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。

你好，宫体、宫颈、阴道病变均可导致阴道出血。常见的原因有生殖道炎症、宫颈糜烂，宫颈炎、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。建议您到医院妇科做一下B超等检查，明确病因再治疗。

您好，首先应做妇科B超--检查子宫，附件，盆腔等；白带常规--分泌物检查；阴道镜--外阴，宫颈等。建议及时到医院做检查，同时少吃生，冷，辛，辣等刺激性的食物。

对于绝经后再次出现阴道流血者，不论其出血量多少、持续时间多长、发生几次，都是不正常的，都应寻找出出血部位和原因。应该立即去医院进行详细的检查，仔细回忆有无与疾病有关的伴随症状，如血性白带、下腹痛、尿频、尿急、排尿困难、腰腿疼痛、发热;有无肥胖、糖尿病、高血压、心血管系统的疾病存在，是否曾使用过性激素类药物等均应向医生详细叙述，必要时进行分段诊刮、阴道细胞学及内分泌检查，一般可以得到确诊。