双腿红肿疼痛且大小不一，病因不明，可能是下肢血管疾病、感染、关节炎、软组织损伤、神经源性疾病等导致。需要综合多种检查和症状来明确诊断，然后采取相应的治疗措施。 1. 下肢血管疾病：如静脉曲张、深静脉血栓等，会影响下肢血液循环，导致红肿疼痛和肿胀。可通过血管超声、造影等检查确诊。治疗方法包括药物（如迈之灵、地奥司明、利伐沙班）、压力治疗、手术等。 2. 感染：如丹毒、蜂窝织炎等，多由细菌感染引起。常有发热、局部皮温升高。通过血常规、病原学检查明确。治疗需使用抗生素（如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星），局部热敷等。 3. 关节炎：如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，可有关节肿胀疼痛。需检查风湿因子、血沉等。治疗包括药物（如布洛芬、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶）、物理治疗等。 4. 软组织损伤：如肌肉拉伤、韧带损伤等。常有外伤史。可通过磁共振等检查。治疗包括休息、冷敷、理疗、使用活血化瘀药物（如云南白药胶囊、活血止痛胶囊）等。 5. 神经源性疾病：如腰椎间盘突出压迫神经，引起下肢症状。通过腰椎 CT 或磁共振检查诊断。治疗有卧床休息、牵引、药物（如甲钴胺、维生素 B1）等。 双腿出现红肿疼痛且大小不一的情况较为复杂，需要及时就医，进行全面的检查和评估，以确定具体病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中要注意休息，避免劳累和加重病情的行为。

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