车祸导致左肋骨骨折刺破肺、胸腔有淤血，选择手术还是保守治疗，需综合多方面因素，如骨折情况、肺部损伤程度、淤血量、患者身体状况、治疗意愿等。 1.骨折情况：若骨折断端严重错位，影响胸廓稳定性，手术复位固定可能更有利于恢复。 2.肺部损伤程度：肺部损伤严重，持续漏气，手术修复能更好地恢复肺功能。 3.淤血量：大量淤血难以自行吸收，可能需要手术清除，少量淤血可保守治疗观察。 4.患者身体状况：患者身体基础条件好，能耐受手术，可考虑手术；若身体虚弱，保守治疗风险相对较低。 5.治疗意愿：患者自身的治疗意愿也应充分尊重。 总之，对于这种情况，手术和保守治疗各有优缺点，应在医生详细评估后，结合患者具体情况，选择最适合的治疗方案。

如果血气胸压迫一侧肺部不超过三分之一出血量较少且无明显胸闷气短症状可保守治疗观察但这一般适用于自发性的血气胸如合并骨折且骨折为发病诱因那保守治疗效果不会理想建议根据患者自身体质决定治疗方案

您好外伤性的血气胸是有手术指证的具体要视病情而定有淤血如果已经凝固引流不出来建议还是要手术如果说有持续出血也需要手术结扎出血血管如果血气胸较轻经引流可以将气体液体引流出的话可以考虑保守治疗具体病情主管医师最清楚建议详细咨询主管医师再行决定治疗方案祝早日康复