4 岁半男孩头有时扭动不一定是抽动症，可能是不良习惯、颈部肌肉疲劳、微量元素缺乏、神经发育不完善或抽动症等原因引起。 1. 不良习惯：孩子可能通过模仿他人或出于好奇形成了偶尔扭动头部的习惯，这种情况通过纠正习惯可改善。 2. 颈部肌肉疲劳：长时间保持一个姿势或玩耍过度，导致颈部肌肉疲劳，通过适当休息和按摩能缓解。 3. 微量元素缺乏：如缺钙、缺锌等，会引起肌肉神经兴奋性改变，导致不自主扭动。可通过饮食调整，多吃富含钙锌的食物，必要时补充钙剂和锌剂。 4. 神经发育不完善：孩子神经系统发育尚不成熟，可能出现短暂的不协调动作。随着年龄增长，通常会逐渐改善。 5. 抽动症：这是一种神经精神障碍，除了头部扭动，还可能伴有眨眼、耸肩等其他动作。需要综合评估诊断，治疗方法包括心理疏导、药物治疗（如氟哌啶醇、硫必利、可乐定等）。 总之，如果孩子头部扭动频繁或伴有其他异常表现，建议及时就医，进行详细检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

这个症状要到儿童医院神经科检查一下，有小儿抽动症可能。