你好，根据你说的情况，对于卡铂和顺铂的区别是：顺铂药效药效及反应要强些，一般使用与身体体质较好的患者，而对于身体体质较差的患者只能用药效及反应较弱的卡铂，若是此时用顺铂的话，怕引起骨髓造血的严重抑制的。

身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化障碍、炎症反应等是比较常见的肺癌化疗副作用。特别是炎症常为化疗首发副作用，其中发烧发热较为常见。此时家属首先要做好简单的物理降温工作并及时送往医院治疗。在化疗期间最好可以配合抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）一起服用，可以有效地抑制炎症及其他化疗副作用产生。

1．消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；2．肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；

对于患者目前情况，已经处于癌症晚期，对于骨头疼痛，考虑已经发生骨转移，对于患者目前用顺铂后改用卡铂的情况，考虑对于肺癌治疗疗效影响不大，因为患者目前使用培美曲塞二钠，这是目前世界上认为比较好的化疗药物，对于效果不明显的原因，只能说明患者目前病情进展较快，对于目前治疗治疗建议不要单独局限于一种方法，可以在化疗的同时，使用局部放疗，碘125粒子植入都可以，也许疗效更好点。对于患者骨头疼痛，建议行全身骨现象