上半身肥胖、肩膀前弯驼背可能与多种因素有关，如不良姿势、肌肉力量失衡、骨骼发育异常、肥胖未完全改善、缺乏运动等。 1. 不良姿势：长期低头、弯腰等不良姿势会导致肩膀前弯和背部肌肉松弛，形成赘肉和驼背。应注意保持正确的坐姿和站姿，定时活动放松。 2. 肌肉力量失衡：胸肌过于紧张，背部肌肉薄弱，会使肩膀向前拉。可通过针对性的肌肉训练来改善，如俯卧撑、哑铃划船等。 3. 骨骼发育异常：先天性的骨骼结构问题，如脊柱侧弯等，也会引起这种情况。需要进行专业的影像学检查，严重时可能需要手术矫正。 4. 肥胖未完全改善：虽然体重下降 20 斤，但可能上半身脂肪分布较多，还未达到理想状态。继续坚持健康饮食和适量运动。 5. 缺乏运动：长期缺乏运动，身体代谢率低，容易导致脂肪堆积和肌肉无力。增加有氧运动和力量训练，促进脂肪燃烧和肌肉紧致。 总之，要改善这种情况，需要综合调整生活方式，加强锻炼，必要时寻求专业医生的帮助。同时要有耐心和恒心，逐步达到理想的体态。

您好，根据您的情况考虑药物治疗效果不理想，建议考虑矫正手术治疗。如果还有需要帮助的地方,可以及时咨询我.我会帮你的.祝您健康