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粘连性肠梗阻

胃穿孔

男80周岁一个月前发生腹痛腹胀排便困难之前未做过任何手术入院(乡镇级医院)后诊断为粘连性肠梗阻.住院保守治疗4周左右,中间曾反复过一次,后病情好转,无腹痛腹胀,大便通畅.出院后不到一周又开始腹痛腹胀再次入院(县级医院)治疗现病情较稳定原发病因一直未能查到.但是前两次排片显示,两次梗阻的位置并不同,第一次梗阻位于空肠近胃部(病人于34年-1972年-前因胃穿孔做过手术,切除了胃的2/3以及整个十二指肠),一个,体积较大.第二次排片显示梗阻有3个,体积较小.位置在第一次梗阻下方请问由于原发病因未知,病人是否需要转入更高级别的医院进行后续治疗?最好的治疗手段是否保守治疗?是否需要进行手术?能否排除肿瘤?在护理以及日常饮食方面需要注意那些?

  • 回答5

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    节日快乐,本人也是一位术后产生粘连性肠梗阻患者,听说这种病会产生复发现象,我也很担心,但医生说只要平时注意不要过于劳累,注意休息,饮食清淡,不暴饮暴食或剧烈运动就可以,发炖的东西尽量不吃,例如今天是元宵节,我就没吃汤圆,,糯米做的尽量不要吃,粗纤维的也少吃,例如现在春笋,虽然她可以通便,但容易引起粘连,以上是对“粘连性肠梗阻”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2015-12-09 20:17
  • 回答4

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,根据你说的情况主要考虑是肠梗阻是因为手术后引起症状的。这种病情的治疗,没有特效的方法的,就是给于对症治疗的。发病时,可以给于消炎对症治疗,如果症状加重,药物治疗不能缓解的话,就必须给于手术治疗的。希望患者早日康复。医生询问:你需要提供到医院给于腹部透视的检查结果的。那样有利用帮助分析你的病情的

    2015-12-09 18:12
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这个病临床上较常见,本人用中药治疗效果显著,我在此给你出一个处方,你可以试一试:药物:黄芪15克、当归15克、火麻仁10克、桃仁6克、荔枝核15克、炒白术10克、枳实15克、玄明粉15克[分化]、败酱草30克、留行子15克、炒莱菔子15克。上药水煎药内服,一日一剂,连服三剂就可以解决你当前的问题,要想永久根治,那也是有办法的。服药注意事项:大便若稀,则停玄明粉。

    2015-12-09 06:10
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤.也可配合针刺足三里.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.

    2015-12-09 02:25
  • 回答1

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。[诊断要点](一)病史:大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。(二)腹痛,呕吐,腹胀和肛门停止排气、排便。(三)X线检查:腹部立位平片可见阶梯状、扩张的、伴有气液面的小肠肠襻。但早期这些征象并不明显。[治疗](一)支持疗法:同肠梗阻。(二)手术治疗适应证:经保守治疗症状未减轻或虽有腹胀好转,但仍无肛门排气、排便者;疑有肠绞窄者;反复发作肠粘连,多次住院者。手术方式:剖腹探查术。如为粘连索带,可切除索带,解除粘连后如小肠无坏死,不需切除。如为广泛性肠粘连,应将粘连肠管分离后作小肠内固定。小肠内固定手术注意点:(1)松解肠粘连:菲薄粘连用手指钝性分离,坚韧的疤痕性粘连用锐性分离,粘连索带可切除、结扎;(2)一段肠襻粘连成团无法分离,并有疤痕狭窄者可切除该段肠襻;(3)小肠膨胀较重者,应先切开减压;(4)内固定管可用M-A管;(5)M-A管可从盲肠切口,或切除阑尾的残端口经回盲瓣向上放入空肠近端,也可在屈氏韧带下20cm的空肠切口,自上而下放至回肠末端;(6)内固定管放置后,将小肠放入腹腔,有次序地排列整齐,内固定管用荷包缝合固定后从切口外腹壁另作戳口引出;(7)内固定管需放置2周以上方可拔管,拔管前3小时口服石蜡油30ml以润滑管壁,可使内固定管容易拔出。--------------------------------------------------------------------------------

    2015-12-08 22:52
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