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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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先天室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,其成因复杂。治疗方法包括随访观察、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。需要综合患者的具体情况选择合适的治疗方案。 1.疾病原理:室间隔缺损是指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。分流的血液量多少取决于缺损的大小和肺血管阻力。 2.症状表现:小型缺损可无症状,中型或大型缺损可能出现呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓、反复肺部感染等。 3.检查方法:常用的检查有心脏超声、心电图、胸部 X 线等,以明确缺损的位置、大小和心功能情况。 4.治疗选择:缺损较小、无症状者,可先随访观察。有症状者,可使用药物如地高辛增强心肌收缩力、呋塞米减轻水肿等,改善心功能。介入治疗适用于特定类型和大小的缺损。缺损较大或症状严重者,需手术修补。 5.术后护理:术后要注意休息,预防感染,定期复查心功能。 总之,室间隔缺损应早发现、早诊断、早治疗,以改善患者的预后和生活质量。
2025-01-08 21:23
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好: 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病. 室间隔缺损约为先心病总数20%,可单独存在,也可与其他畸形并存.缺损在0.1-3cm间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger氏病.缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状.缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显.直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4-10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术.希望对你有所帮助,祝你健康
2015-12-09 22:04
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病. 室间隔缺损约为先心病总数20%,可单独存在,也可与其他畸形并存.缺损在0.1-3cm间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger氏病.缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状.缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显.内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4-10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术. 1.手术适应证 巨大的室间隔缺损,25%-50%在1岁内因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗.约半数小缺损可能自行闭合,除并发细菌性心内膜炎外,可观察到10岁再考虑手术治疗.很小的缺损可终生不需手术.分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术,以防肺高压持续上升.如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征. 2.手术方法 在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环.阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支.目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳.高位缺损,则以经肺动脉途径为宜.对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损>lcm者,则用涤纶织片缝补.传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜.手术效果 ①取决于病人的病情轻重,病期早晚,以及手术的完美程度和术后处理是否得当等.无明显肺动脉高压者,手术死亡率在2%以内 ②术前已有严重的肺血管继发病变者,手术后呼吸,循环系统并发症发生率高,死亡率也明显增高,康复情况视其肺血管病变程度而定,如病变已成为不可逆转者,预后较差.[
2015-12-09 15:24
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好:根据你的描述,室间隔缺损10mm是个很大的缺损,容易引起肺动脉高压,失去手术治疗的机会,建议孩子需要尽早手术治疗的.所有的住院费用在3万左右,你可以找一些有社会赞助的医院,帮助减免一部分的手术费用.希望我的回答可以帮到你,ydy
2015-12-09 13:05
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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患儿男2岁,先天性室间隔缺损.手术修补室间隔缺损是唯一有效的治疗措施,凡诊断明确者一般均应早期手术治疗.膜周部小的室间隔缺损因三尖瓣瓣膜的覆盖,粘连,可以儿童期前出现“自行闭合”现象.但一般而言,年龄越大,室缺自行闭合的机会越小.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.
2015-12-09 09:07
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