18 岁出现左乳四周硬硬的并伴有疼痛，可能是生理性因素，如青春期发育，也可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等病理性原因。 1.青春期发育：青春期时，体内激素水平变化，乳腺组织发育，可能会有局部发硬和轻微疼痛，通常是暂时的，无需特殊处理。 2.乳腺增生：内分泌紊乱可导致乳腺增生，表现为乳房胀痛、肿块，疼痛与月经周期有关。可通过调节情绪、改善生活方式缓解。 3.乳腺炎：多由细菌感染引起，乳房红肿、疼痛，局部变硬。需使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。 4.乳腺纤维腺瘤：多为无痛性肿块，但部分也会有疼痛。若瘤体较大，一般需手术切除。 5.乳腺癌：较为少见，但也不能忽视。常表现为乳房肿块、皮肤改变等。确诊后多需综合治疗，包括手术、化疗等。 总之，18 岁左乳四周硬且痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你这情况应该做乳房B超检查了，明确诊断才好治疗。