15 个月宝宝拉痢疾且带血，服用思密达效果不佳，可能是感染未控制、肠道黏膜受损严重、饮食不当、合并其他肠道疾病、药物不敏感等原因。 1. 感染未控制：痢疾通常由细菌感染引起，如痢疾杆菌。若感染未得到有效控制，症状会持续。此时可能需要使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等，但需在医生指导下使用。 2. 肠道黏膜受损严重：频繁的腹泻可能导致肠道黏膜严重受损，恢复需要时间。可适当补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，帮助调节肠道菌群。 3. 饮食不当：宝宝患病期间饮食不合理，如食用了不易消化、刺激性食物，会加重肠道负担。应保持清淡、易消化的饮食，如米粥、面条等。 4. 合并其他肠道疾病：可能合并了肠炎、肠息肉等疾病。需要进一步检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断。 5. 药物不敏感：个体对思密达不敏感，可考虑更换止泻药物，如蒙脱石散。 宝宝出现痢疾带血且用药效果不佳时，家长应及时带宝宝到正规医院就诊，完善相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时要注意宝宝的饮食和护理，保持宝宝臀部清洁，预防红臀。