陈旧性肛裂在大便硬时疼痛、便后不疼，不能单纯以此判断病情是否严重，还需综合肛裂的裂口深度、裂口范围、是否伴有并发症、病程长短、患者自身感受等多方面因素。 1. 裂口深度：裂口较浅，可能疼痛相对较轻；若裂口深达肌层，即使便后不疼，病情也可能较严重。 2. 裂口范围：局部小范围的肛裂，症状可能相对轻微；广泛的肛裂则可能更严重。 3. 并发症：若伴有哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，即便便后疼痛不明显，也提示病情复杂。 4. 病程长短：病程短，恢复相对容易；长期的陈旧性肛裂，治疗难度往往增加。 5. 患者自身感受：虽然便后不疼，但如果日常肛门有明显的坠胀、瘙痒等不适，也不能忽视病情。 总之，对于陈旧性肛裂，不能仅依据大便时和便后的疼痛情况来判断病情严重程度。建议患者及时就医，医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病情，并制定合适的治疗方案。

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