蛀牙如果只剩下豆粒大小且疼痛剧烈，止痛药无法缓解，可能需要拔牙，但也并非绝对，还需综合考虑牙齿的龋坏程度、牙根状况、患者的年龄、口腔整体情况以及个人意愿等因素。 1. 龋坏程度：若龋坏已深入牙髓，感染严重，难以通过根管治疗等方法保留，可能需拔牙。 2. 牙根状况：牙根稳固，长度足够，有保留价值，可尝试根管治疗后修复。 3. 患者年龄：年轻人牙齿再生能力较强，尽量保留；老年人若牙齿剩余功能有限，拔牙可能性大。 4. 口腔整体情况：若其他牙齿状况良好，可考虑拔牙；若口腔中缺失牙较多，应尽量保留。 5. 个人意愿：患者对保留牙齿的愿望强烈，医生会在可行的情况下尽力保留。 总之，对于这种情况，应及时到正规医院口腔科就诊，医生会进行详细的检查和评估，给出最适合的治疗方案。

您好，您可能是由于蛀牙导致的牙髓或者是根尖感染引起额牙髓炎或者是根尖炎导致的牙齿出现疼痛。建议您到口腔科检查一下，如果牙根无法保留就要先进行消炎，等炎症消退后才能够将牙齿拔除，如果牙根还比较长最好是进行根管治疗然后进行桩核冠修复。

你好，根据你的描述考虑是牙齿发炎引起的我建议你用乙酰螺旋霉素片和甲硝唑治疗。建议你平时注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。发现蛀牙，及时治疗。睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。