慢性腹泻二十多年且粪便检查未发现致病菌但吃药无效，可能是由多种原因造成的，如肠道菌群失调、肠易激综合征、炎症性肠病、肠道寄生虫感染、内分泌疾病等。 1.肠道菌群失调：肠道内有益菌和有害菌失衡，影响肠道功能。可补充双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌来调节。 2.肠易激综合征：精神心理因素、肠道敏感性增高等可引发。常用药物有匹维溴铵、曲美布汀等。 3.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因复杂，与免疫、遗传等有关。可使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 4.肠道寄生虫感染：常规粪便检查可能漏检，需进行特殊检查。确诊后使用阿苯达唑等驱虫药。 5.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，导致代谢加快，引起腹泻。治疗原发病，如使用甲巯咪唑等。 总之，慢性腹泻病因多样，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，从而制定个性化的治疗方案。建议及时到正规医院就诊，查明原因。

你好，这可能与肠炎有关的，通常与不洁饮食有关，需要注意一下平时的饮食清洁卫生，治疗应该先进行大便常规的检查，明确具体的病因以及病情，明确是否存在脱水或是电解质紊乱等情况后再进行相应的治疗，轻度的一般口服一些消炎药、助消化药或是止泻药就可以了，严重的需要去医院输液的，及时纠正水与电解质的紊乱，避免发生一些并发症。

你好，慢性腹泻20多年，考虑是结肠炎引起的可能性大，多是无菌性炎症建议尽快做结肠镜检查，明确是溃疡性结肠炎等需要做针对性的治疗，灌肠治疗效果较好