19 岁学生经常自言自语且幻想，影响学习，可能是心理压力、精神疾病、脑部异常、环境因素、性格特质等原因导致。 1.心理压力：学习负担重、人际关系复杂等可能导致心理压力过大，通过自言自语和幻想来缓解。需要学会合理安排学习和休息时间，适当进行运动和放松。 2.精神疾病：如精神分裂症、强迫症等，可能出现这种症状。需要到精神科进行专业评估和诊断，必要时使用药物治疗，如利培酮、奥氮平、氯氮平等，但药物使用务必遵医嘱。 3.脑部异常：脑部的某些病变，如神经发育问题，影响大脑的正常功能。可能需要进行脑电图、脑磁共振等检查来明确。 4.环境因素：长期处于单调、压抑的环境中，缺乏交流和刺激，容易产生这种行为。应尝试改变环境，增加社交活动。 5.性格特质：本身性格内向、敏感，容易沉浸在自己的世界中。可以通过参加集体活动，锻炼社交能力来改善。 总之，出现经常自言自语且幻想影响学习的情况，应引起重视，及时寻求专业帮助，明确原因并采取相应的措施。

这种情况应该是精神方面的疾病了，但是精神方面疾病的评估都是通过症状来评价的，所以严重不严重要看症状的轻重。建议您去精神科治疗，这是必要的，还有自己平时尽量克服一些医生询问：

你好，根据你的描述，你从小开始，就有自言自语的习惯，含有行为多动的情况发生，喜欢幻想一些自己喜欢的事情。其实美好的幻想，都可以的，但是要注意分清楚现实和虚幻的区别是什么，有什么心里的想法可以和父母说说，沟通沟通，不要一直自言自语，有问题就去主动的解决，心态要好，希望你幸福。医生询问：