54岁女性术后昏迷三月余伴抽搐如何处理
我母亲今年54岁,有多年高血压和脑梗塞病史,今年7月20日因小脑表皮囊肿切除术后引发小脑大范围肿胀、且出现梗塞,经第二次开颅减压后就一直昏迷,术后又引起败血症及颅内感染,到目前为止没有意识已经三个多月了,目前感染已控制,生命体征正常。长期卧床产生脑积水,已做了脑室腹腔引流术,术后有一个多月,意识没有改善,但是手脚和嘴巴有时会动,特别是受刺激时手脚自己会鼓劲用力,眼睛经常睁开,眼珠会转动,有睡觉状态。现在主要是出现了眼睛圆睁、手脚鼓劲的抽搐现象。曾经两次开颅,做了气管切开术,目前因为没有意识还没有封管,做了两次腰脊椎穿刺引流,还做了脑积水分流术,意识还没有。医生认为是术后并发症引起小脑肿胀梗塞,而且脑干激活系统受损。目前情况:心率83血压155/105血氧饱和度83-85左右,体温正常,气管切开有三个月,目前喉咙痰较少,且为白色,主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睁开一段时间,然后又进入睡眠状态,刺激手脚会动,做了针灸和肢体运动,效果不显著,现在每天鼻饲,用药也是加强营养神经以及醒脑静等。
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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患者为 54 岁女性,有高血压、脑梗塞病史,因小脑表皮囊肿切除术后出现多种并发症,至今昏迷且有抽搐现象。包括小脑肿胀梗塞、脑干激活系统受损、脑积水、败血症、颅内感染等。治疗涉及多方面,如控制感染、改善脑功能、营养支持等。 1. 病情分析:患者基础疾病多,手术创伤大,导致小脑和脑干受损,影响意识和神经功能。 2. 感染控制:败血症和颅内感染经治疗已控制,后续仍需密切监测,防止复发。 3. 脑积水处理:脑室腹腔引流术虽已实施,但意识未改善,需持续观察引流效果。 4. 神经功能恢复:使用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1、神经节苷脂等,配合针灸和肢体运动。 5. 抽搐应对:抽搐可能与脑损伤有关,可考虑使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。 6. 生命体征维护:密切监测心率、血压、血氧饱和度等,保证生命体征平稳。 患者病情复杂,治疗需要综合考虑各方面因素,长期的康复治疗和精心护理对其恢复至关重要。
2025-01-09 10:49
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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请分享您的就医经验,帮助和您一样正饱受此病折磨的患友,共同对抗疾病带来的挑战!
2015-12-09 23:25
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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现病不是植物人状态,促醒需兴奋激活神经,只有神经功能恢复才能阻止痉挛,如能鼻饲需采用中西复合治疗,脑组织软化是神经组织缺血局部萎缩。能否恢复需中西复合治疗消除积液水肿,同时营养神经,并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复神经获得复苏。需指导发来病历及术前后磁共震。
2015-12-09 23:20
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