头顶长包且局部头发缺失可能由多种原因引起，如头皮感染、皮脂腺囊肿、外伤、头皮肿瘤、免疫性疾病等。 1.头皮感染：细菌或真菌感染头皮，引发炎症，导致毛囊受损，出现长包和头发缺失。常见的有毛囊炎、头癣等。 2.皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，形成潴留性囊肿，可压迫毛囊影响头发生长。 3.外伤：头部受到撞击或抓伤等外伤，损伤毛囊，引起长包和头发脱落。 4.头皮肿瘤：良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、基底细胞癌等，可能破坏毛囊结构。 5.免疫性疾病：如斑秃，是一种自身免疫性疾病，导致毛囊免疫失衡，头发成片脱落，并可能伴有头皮肿胀。 总之，头顶长包且头发缺失的原因较为复杂。若出现这种情况，应及时到正规医院皮肤科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。

病情分析：这样的情况可以说与皮脂腺囊肿有关，只有手术治疗才能回复的，