肝实质内出现囊性回声可能由多种原因引起，如先天性因素、寄生虫感染、创伤、炎症、肿瘤等。需要综合多种检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。 1.先天性因素：部分人天生肝脏存在一些结构异常，可能导致囊性回声。这种情况如果不影响肝功能，通常定期复查即可。 2.寄生虫感染：如肝包虫病，寄生虫在肝脏形成囊肿，表现为囊性回声。治疗常需使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑、甲苯咪唑等，并可能需要手术。 3.创伤：肝脏受到外伤后，局部可能形成血肿，后期可能发展为囊性病变。较小的创伤性囊肿可观察，较大的可能需要手术处理。 4.炎症：肝脏炎症如肝脓肿，在恢复过程中可能形成囊性结构。需要抗感染治疗，如使用头孢曲松、甲硝唑等。 5.肿瘤：良性肿瘤如肝囊肿，恶性肿瘤如肝癌部分也可表现为囊性回声。良性肿瘤较大或有症状时需手术，恶性肿瘤则要综合手术、放化疗等治疗。 总之，发现肝实质内有囊性回声不要恐慌，应及时到正规医院进一步检查，明确原因后进行针对性治疗。

你好，你的检查结果提示有肝脏囊肿，且已经很大，如果自己目前没什么感觉，且肝功能没有异常暂时可以不需要手术，如果总是肝功能异常且有右胁肋不适，需要手术切除。建议根据肝功能及自身症状决定是否手术治疗，如果动态监测有囊肿增大需要考虑手术治疗。祝您康复。