手关节变形，尤其是长期从事重体力劳动后出现，不一定就是类风湿，还可能与骨关节炎、腱鞘炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎等有关。 1. 骨关节炎：是一种常见的关节退行性病变，多见于中老年人，长期重体力劳动会加速关节软骨磨损，导致关节变形。 2. 腱鞘炎：手部频繁活动可引发腱鞘炎，炎症长期刺激可能导致腱鞘增厚、关节活动受限和变形。 3. 创伤性关节炎：以往手部受过重伤，关节面不平整，关节软骨损伤，易引起创伤性关节炎，出现关节变形。 4. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶在关节沉积，可引发炎症和关节破坏，导致变形。 5. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，会侵犯多个关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形。 总之，仅凭手关节变形这一症状不能确诊具体疾病，需要结合症状、体征、实验室检查（如类风湿因子、血尿酸、X 线等）以及医生的临床经验来综合判断。建议及时到正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

你好，患者的症状，考虑类风湿性关节炎可能，需要检查X光片及风湿免疫指标，明确诊断。主要检查类风湿因子，血沉、C-反应蛋白，关节磁共振检查，应该可以诊断的。