3 岁女童高热咳嗽气促 2 周如何诊治
患儿,女,3岁,因持续高热,咳嗽,气促2周入院,患儿病始洗澡受凉,咳嗽为单声咳,喉中伴有痰鸣,持续发热,39到40°C,至院时不退,同时伴有气促,在外院已用青霉素,氨苄青霉素,10天未见效。起病来无吐泻及抽搐。体查:T39.8°C,P150次/ 分,R50次/分。WT15KG精神差,气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀,咽部充血,颈软。右侧胸腔饱满,语颤减弱,叩浊,呼吸音降低,未闻及湿罗音,左肺有少许湿罗音,心率150次/分,心律齐,心音未闻及杂音,肝肋下3CM质地软,脾未扪及,无脑征,血象:WBC13.5*109/L,N0.70,L0.30,气促2周入院,患儿病始洗澡受凉
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轩存旺 医师
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全科
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3 岁女童洗澡受凉后持续高热、咳嗽、气促 2 周,外院治疗无效。可能涉及感染、胸腔积液、心肺功能异常等。需综合检查明确诊断,制定治疗方案,包括抗感染、对症治疗等。 1. 感染因素:患儿可能存在细菌、病毒或支原体等感染。细菌感染可选用头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等;病毒感染可用利巴韦林;支原体感染可用阿奇霉素。 2. 胸腔积液:右侧胸腔饱满,语颤减弱,叩浊,呼吸音降低,可能是胸腔积液。少量积液可自行吸收,大量积液可能需穿刺引流。 3. 心肺功能:高热、气促可能影响心肺功能。需检查心肌酶、心电图等评估心脏情况,必要时给予营养心肌药物,如辅酶 Q10。 4. 痰液阻塞:喉中痰鸣,可能导致呼吸道不畅。可使用氨溴索促进痰液排出。 5. 免疫反应:持续高热可能引起免疫反应紊乱,必要时使用免疫调节剂,如匹多莫德。 总之,对于该患儿,需要综合考虑各种可能因素,完善相关检查,明确诊断后采取针对性治疗措施,同时密切观察病情变化。
2025-01-10 03:25
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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从患儿情况看持续高热、气促、咳嗽,应用青霉素效果差,考虑支原体感染可能。支原体感染表现多样,今年来婴幼儿感染率有上升趋势,但是血象又高考虑合并细菌感染。建议:1.进一步查血肺炎支原体抗体,如滴度超过1:80即可诊断支原体感染。2.部CT,可能有胸腔积液甚至肺坏死可能,这些都可能由支原体感染引起。3.明确诊断,肺坏死需支气管灌洗,甚至切除方可痊愈。4.如支原体感染需应用大环内脂类方可,同时与头孢类抗生素联合应用。
2015-12-10 12:39
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好这样的情况是正常细菌感染的因为白细胞升高但使用消炎药不能缓解应该考虑是否有支原体感染的可能性因为支原体肺炎会出现这样的高烧不退使用红霉素或阿奇霉素才会缓解所有应该进行支原体检查看看如果是支原体感染服用红霉素或阿奇霉素就可以很快缓解了
2015-12-10 01:39
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,根据您的描述,患者的这种症状考虑是扁桃体发炎,感冒。可以采用药物治疗。建议患者去医院检查,确诊后对症治疗,多喝水,多休息。祝患者早日康复。
2015-12-09 22:54
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据您的叙述,孩子应该是右侧有胸腔积液,左侧肺炎。一般支原体感染或混合感染引起。右侧胸腔饱满,语颤减弱,叩浊,呼吸音降低,未闻及湿罗音,左肺有少许湿罗音,这是依据。进一步做积液培养和血培养,查支原体抗体。治疗以右侧引流或抽取积液,给予大环内酯类抗生素治疗。
2015-12-09 22:28
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