老人肘关节损伤,骨茬处理方式如何抉择?
桡骨小头、冠状凸摔掉茬了,有什么好办法解决?5天前,一位6多岁老人突然摔倒,左侧肘关节摔坏了,肘关节处前小臂似乎从肘窝出掉出来。到医院拍片,医生说看不出骨折,只是肘关节脱位。可是医生用手法做了复位后,想用石膏固定,可是一旦做复位医生一松手,肘关节又脱位掉出来了。医生也说不清这是什么原因。因为医生从片子上看不出有什么异常,只是普通的脱位啊。医生建议手术治疗,给肘关节做复位,然后用刚钉做固定。但是医生怀疑患者10多年前那次肘关节受伤后,关节一直处在脱位的状态,因为患者在这些年当中,关节活动时有时会有咯噔的响声。医生说如果她一直脱位,那么即使手术后,关节还会脱位掉下来。可是这些年患者干活用力都很正常啊!难道10多年前的脱位会一直保持这么多年而不影响工作吗?真的会有这样的脱位吗?从咯噔咯噔的响声就怀疑她一直是关节脱位吗?今天又新拍了X光片,医生说桡骨小头掉了2块茬,又说掉下来的茬是粉碎性的,而且冠状凸也掉下来一块,但是冠状凸与神经离的较近,那个骨头茬就不能取了。得把桡骨小头掉下来的茬取出来扔掉。医生说按不上了。医生给我看片子,我似乎看出来桡骨小头是有一两块掉下来的茬,但都是那个灰白色的影子是连成片的,应该说明那不是粉碎性的骨茬。我估计那个茬得有拇指指甲那么大,另一块稍微小一点,但这两块似乎连着呢,也可能根本就是一块骨茬。医生说桡骨掉的茬必须扔掉,否则怕以后这个骨茬影响关节活动。那冠状凸的就不影响关节活动了吗?非要扔掉桡骨的骨茬吗?就没有办法把骨茬接上吗?这样的情况,有没有什么好办法呢?如果把骨茬扔掉,那么以后会不会关节一受力就掉下来呀?请专家给想一个好的治疗方案。谢谢!想得到怎样的帮助:请本专业人士回答,谢谢!(
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
-
老人肘关节受伤,出现桡骨小头、冠状凸骨茬掉落,治疗方案存在争议。需考虑骨茬位置、大小、粉碎程度、与神经距离及对关节功能影响等。 1. 骨茬位置:桡骨小头的骨茬位置若影响关节活动,取出可能更有利;冠状凸骨茬因靠近神经,处理需更谨慎。 2. 骨茬大小:较大骨茬可能增加关节卡顿风险,较小骨茬影响相对较小。 3. 粉碎程度:粉碎性骨茬难以拼接复位,完整度较高的骨茬拼接可能性稍大。 4. 与神经距离:冠状凸骨茬靠近神经,操作不慎易损伤神经,增加手术风险。 5. 对关节功能影响:评估骨茬留存或去除对未来关节活动、受力稳定性的影响。 综合考虑上述因素,医生会权衡利弊制定最适合患者的治疗方案。患者和家属应与医生充分沟通,了解各种方案的优缺点,共同做出决策。
2025-01-09 16:27
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
-
病情分析:1.10年前的脱位,期间时常发生响声,可能是没有完全复位上去,抑或有个小骨块,巧合的是这两种情况没有影响正常的关节活动。2.现在X片上看到的骨块都是个重叠影的,病人看到的是一个连在一起的影子,但医生根据经验能判断出是一个还是两个。如果你坚持是一个的话可以进行CT检查就知道是几个了。3.临床上经常遇到,有时候很小的骨片是复不上去的,取出来后不会影响正常功能的,但游离的大骨片都会复位的。您现在的问题就是,因为有游离骨片,手法复位行不通,必须手术复位,同时取出小的骨片,术后至于外固定(如打石膏)还是内固定(钢板或克氏针)就要看您的病情了,在这里我们没办法判断的。希望对您有帮助!
2015-12-10 06:57
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣