部分性葡萄胎清宫后血HCG先降后升原因及预防
7月23日行清宫术,术后病理检验部分性葡萄胎,出院后每周验血HCG,下降值分别为:915—152—140IU/L,可是后来竟然上升到190和271IU/L,8月26日行第二次清宫,请问为什么会这样呢?明明已经下降了又上升,真担心做完第二次清宫,血HCG降了又升,有什么可以预防血HCG上升呢?中药能治疗吗?(附:有咳嗽现象,多痰,可本人认为是感冒引起的,血HCG值不算太高,会是恶变吗?)
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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部分性葡萄胎清宫后血HCG先降后升,可能与清宫不全、再次妊娠、葡萄胎恶变、其他滋养细胞疾病、检测误差等有关。 1. 清宫不全:若第一次清宫未彻底清除异常组织,残留的滋养细胞会继续分泌 HCG,导致血值上升。 2. 再次妊娠:清宫后短时间内再次怀孕,也会引起血 HCG 升高。 3. 葡萄胎恶变:部分性葡萄胎有一定恶变几率,恶变后 HCG 水平会异常升高。 4. 其他滋养细胞疾病:如绒癌等,也会有类似表现。 5. 检测误差:检测方法、试剂或操作不当等可能导致结果不准确。 总之,部分性葡萄胎清宫后血 HCG 变化需要密切监测和综合判断。患者应遵医嘱定期复查,注意休息,避免劳累和过早性生活。目前尚无特效的中药能直接预防血 HCG 上升。若发现异常,应及时就医,在正规医院接受规范治疗。
2025-01-09 14:57
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据你的描述,葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌,往往早期发生肺、肝和脑转移。所以,一旦得了葡萄胎后,应立即清宫治疗。建议:清宫后HCG可以下降,如果HCG上升,可能宫腔内仍有残留等。葡萄胎患者必须定期随访。HCG的测定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低到正常水平。随后3个月内仍每周一次,此后3个月每2周一次,然后每个月一次持续至少半年。如果第二年未怀孕,可以每半年一次,共随访两年。注意:1.葡萄胎清宫后,要按医生的要求进行复查,以免成了不能治的病。2.葡萄胎随访期间必须严格避孕。
2015-12-10 13:02
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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清宫因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。 第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降。孕周(100天)后,hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG,在孕14周后hCG值仍为高值,则诊断可更为明确。HCG 再次升高与第一次清宫不全有关。您可以在观察一段时间,一般不会恶变。 免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG,最高浓度一般在16万IU/L以下,偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万~60万IU/L之间,且持续不下降。
2015-12-10 03:23
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