晚期直肠癌患者在治疗过程中出现便血，可能与肿瘤进展、治疗副作用、并发肛肠疾病、饮食不当、凝血功能异常等有关。 1. 肿瘤进展：晚期直肠癌肿瘤可能侵犯血管导致出血。若肿瘤持续进展，可能需要调整治疗方案，如更换化疗药物（如奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康）或考虑靶向治疗（如贝伐珠单抗、西妥昔单抗）。 2. 治疗副作用：部分治疗药物可能影响肠道黏膜，引起出血。此时需评估治疗的利弊，必要时对症处理。 3. 并发肛肠疾病：如痔疮、肛裂等，可在直肠癌基础上加重便血。需进行肛肠检查以明确诊断。 4. 饮食不当：食用辛辣、粗糙食物刺激肠道，也可能导致出血。应调整饮食，保持清淡、易消化。 5. 凝血功能异常：患者自身凝血功能障碍，如血小板减少等，也会引起便血。需完善相关检查，必要时补充凝血因子。 总之，晚期直肠癌患者出现便血应引起重视，及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。

男，68岁。直肠癌直肠癌所致便血症状需要手术治疗，切除病灶，药物止血无明显效果。