房间隔中部出现回声中断，断端宽约 0.25cm 并有左向右分流，是否需要手术取决于多种因素，如缺损大小、症状表现、心功能状况、年龄以及合并疾病等。 1. 缺损大小：一般来说，较小的房间隔缺损可能不需要立即手术，可先观察。但 0.25cm 的缺损不算太小，需要综合考虑其他因素。 2. 症状表现：如果患者有明显的呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等症状，手术的必要性增加。 3. 心功能状况：通过心脏超声等检查评估心功能，若心功能受损，手术可能更有益。 4. 年龄：儿童和成人的处理方式可能不同。儿童在生长发育过程中，有一定自愈可能；成人则更多考虑症状和心功能。 5. 合并疾病：若同时存在其他心脏疾病，如肺动脉高压等，手术的可能性也会提高。 综上所述，仅根据目前提供的信息不能直接确定是否需要手术，需要进一步完善检查，综合评估各方面因素，由专业医生做出决策。

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关，有症状建议积极手术治疗，