服用大剂量氯霉素后头晕,血象异常与再障关系如何
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):问题描述:患者28天前有服用大剂量90多片)氯霉素历史,现有时感觉有头晕现象.2009年7月17日血象检查如下:WBC白细胞数目5.3,Lymph#淋巴细胞数目2.6,Mid#中间细胞数目0.7,Gran#中性粒细胞数目2.0,Lymph%淋巴细胞百分比H47.6%,Mid%中间细胞百分比H13.8%,Gran%中性粒细胞百分比L38.6%,HGB血红蛋白L104,RBC红细胞数目3.53,HCT红细胞压积L31.0%,MCV平均红细胞体积88.1fT,MCH平均红细胞血红蛋白含量29.4pg,MCHC平均红细胞血红蛋白浓度335g/L,RDW-CV红细胞分布宽度变异系数12.8%,RDW-SD红细胞分布宽度标准差41.1fL,PLT血小板数266,MPV平均血小板体积9.7,PDW血小板分布宽度15.2,PCT血小板压积0.258%.请问,这样的血象与再生障碍性贫血有多大联系?是否是再生障碍性贫血的前期?用些什么药?
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黄飞龙 医师
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妇产科
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患者服用大剂量氯霉素后出现头晕,血象有一定变化。这种情况与再生障碍性贫血可能存在一定关联,但不能仅依据此次血象确诊。需要综合多方面因素判断,如症状持续时间、后续血象变化、骨髓检查等。 1. 疾病原理:再生障碍性贫血是多种原因导致的骨髓造血功能衰竭,表现为全血细胞减少。 2. 血象分析:本次检查中白细胞、血小板数目基本正常,但血红蛋白和红细胞压积降低,提示可能有贫血,但不能直接判定与再障相关。 3. 药物影响:大剂量氯霉素可能抑制骨髓造血,但不一定就会导致再障。 4. 诊断要点:要明确是否为再障,还需进一步检查骨髓穿刺和活检。 5. 后续观察:密切关注症状变化,定期复查血象。 目前的血象不能确诊再生障碍性贫血,患者应及时就医,遵循医生建议进一步检查和观察,以便明确诊断并采取相应治疗措施。
2025-01-09 19:27
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回答4
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李希弘 医师
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全科
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建议吃汤药治疗:山芋20克山药20克熟地40克玉竹20克黄精20克当归25克川芎25克白芍25克人参15克白术20克甘草20克茯苓15克黄芪75克枸杞子20克水煎服.另外:鹿茸1级粉片100克三七300克人工牛黄粉250克胎盘500克冰片30克上药粉碎每次3--5克早晚口服.
2015-12-11 00:05
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回答3
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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中医药治宜补肾为本兼益气活血.常用中药为鹿角胶仙茅仙灵脾黄芪生熟地首乌当归苁蓉巴戟补骨脂菟丝子枸杞子阿胶等.国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗.治疗再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因还应作如下治疗:1)一般处理急性型完全卧床休息慢性型以卧床休息为主适当进行活动;提供高蛋白高维生素易消化食物;注意卧室皮肤口腔及饮食卫生有条件可住血液层流病房.2)刺激骨髓造血①丙酸睾丸酮50-100毫克每天1次肌内注射或大力补5-10毫克每天3次口服雄激素作用缓慢故疗程不应少于4-6个月;②硝酸士的宁多采用10日疗法即第1-2天每天肌内注射1毫克第3-4天每天肌内注射2毫克第5-7天每天肌内注射3毫克第8-10天每天肌内注射4毫克间歇5天后重复上述治疗周而复始总疗程需3-6个月;③左旋咪唑50毫克每天3次每周服12或3日连续治疗环磷酰胺硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障;④脾切除适应证为:骨髓增生又有溶血现象;内科治疗半年以上无效反而恶化;⑤中药治疗再障不令是一种最佳的辅助方案而且中药有自己的独到之外无论急性还是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法骨髓移植后最长生存时间已达5年之久.3)对症治疗知少量多次输血;使用止血敏安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液;并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害又对病原体有确切疗效的抗菌药物;有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温.再生障碍性贫血的治疗原则主要包括:(1)早期诊断和治疗;(2)加强支持疗法包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血;(3)采用改善骨髓造血功能的药物;(4)分型治疗:对急性再障慢性再障治疗上应区别对待;(5)联合治疗:中西医结合治疗或药物合用;(6)坚持治疗:治疗慢性再障一般应坚持用药半年以上过早换药可能影响疗效;(7)维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗这对巩固疗效有重要的意义;(8)脱离和病因的接触;(9)考虑有无脾切除的适应证;(10)考虑骨髓移植的可能性.
2015-12-10 20:25
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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再障临床表现可有全身乏力心悸头晕等贫血症状;由于白细胞减少免疫力低下引起的感染症状以及血小板减少引起的出血症状等血象可见全血细胞减少骨髓象提示有核细胞增生低下或极度低下等.再障的发生与药物氯霉素相关但并不是服用该药都引起再障.单从你的血象还不能确定是再障.
2015-12-10 12:20
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回答1
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肖起涛 主治医师
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内科
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中医药治宜补肾为本,兼益气活血.常用中药为鹿角胶,仙茅,仙灵脾,黄芪,生熟地,首乌,当归,苁蓉,巴戟,补骨脂,菟丝子,枸杞子,阿胶等.国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗.治疗再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因,还应作如下治疗:1)一般处理急性型完全卧床休息,慢性型以卧床休息为主,适当进行活动;提供高蛋白,高维生素易消化食物;注意卧室,皮肤,口腔及饮食卫生,有条件可住血液层流病房.2)刺激骨髓造血①丙酸睾丸酮50-100毫克,每天1次肌内注射或大力补5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用缓慢,故疗程不应少于4-6个月;②硝酸士的宁多采用10日疗法,即第1-2天每天肌内注射1毫克,第3-4天每天肌内注射2毫克,第5-7天每天肌内注射3毫克,第8-10天每天肌内注射4毫克,间歇5天后,重复上述治疗,周而复始,总疗程需3-6个月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1,2或3日,连续治疗,环磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障;④脾切除适应证为:骨髓增生又有溶血现象;内科治疗半年以上无效反而恶化;⑤中药治疗再障,不令是一种最佳的辅助方案,而且中药有自己的独到之外,无论急性还是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法,骨髓移植后最长生存时间已达5年之久.3)对症治疗知少量多次输血;使用止血敏,安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液;并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害,又对病原体有确切疗效的抗菌药物;有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温.再生障碍性贫血的治疗原则,主要包括:(1)早期诊断和治疗;(2)加强支持疗法,包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血;(3)采用改善骨髓造血功能的药物;(4)分型治疗:对急性再障,慢性再障治疗上应区别对待;(5)联合治疗:中西医结合治疗或药物合用;(6)坚持治疗:治疗慢性再障,一般应坚持用药半年以上,过早换药可能影响疗效;(7)维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗,这对巩固疗效有重要的意义;(8)脱离和病因的接触;(9)考虑有无脾切除的适应证;(10)考虑骨髓移植的可能性.
2015-12-10 12:09
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