右小腿植骨术后三个多月吸烟出现植骨处疼痛像针扎一样，这种情况是不正常的。吸烟可能影响血液循环，增加植骨坏死的风险，但不能仅依据疼痛就确定植骨坏死。导致疼痛的原因可能有：吸烟影响、术后恢复不佳、感染、植骨愈合不良、活动不当等。 1. 吸烟影响：吸烟会使血管收缩，减少血液供应，影响植骨处的营养和氧气输送，延缓愈合，增加疼痛和坏死的可能性。 2. 术后恢复不佳：如果术后没有充分休息，过早负重或进行剧烈运动，可能导致植骨处受力不均，引发疼痛。 3. 感染：手术部位发生感染，会引起炎症反应，导致疼痛、红肿等症状。 4. 植骨愈合不良：植骨与周围组织融合不好，也会引起疼痛。 5. 活动不当：比如突然的扭转、拉伸等动作，可能对植骨处造成损伤，产生疼痛。 总之，右小腿植骨术后应严格遵循医嘱进行护理和康复。如果出现疼痛等异常，应及时就医，通过 X 光、CT 等检查明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，务必戒烟，以促进植骨的顺利愈合和恢复。

建议你拍片复查看看，单纯从时间上是不能完全诊断清楚的，根据你的描述你损伤比较严重些，恢复期间可以配合服用接骨宝中药治疗，能促进你骨细胞的生长，帮助你骨折恢复的快些，一般服药2-3个疗程就可以治愈。

根据你的病情描述小腿胫骨中下段骨折是可能导致延迟愈合或不愈合的，植骨是治疗不愈合的一种方法能不能负重要检查愈合情况决定的。现在植骨术后四个月不一定能愈合牢固的，建议拍片检查一下骨折愈合牢固了才可以负重走路的。