胃切除术后，患者出现食道胸中段管壁增厚、管腔狭窄，纵隔及腹膜后淋巴结肿大，还有肺气肿等情况。需要综合评估病情，明确诊断，并制定合理的治疗方案。 1.食道病变：食道胸中段管壁增厚、管腔狭窄，可能是食道癌的表现。需进一步做病理活检明确诊断。若确诊为食道癌，早期可行手术治疗，中晚期可能需要放疗、化疗等综合治疗。 2.淋巴结问题：纵隔及腹膜后淋巴结肿大，可能是肿瘤转移或炎症反应。需明确性质，若是转移，治疗方案要根据食道癌的分期和患者整体状况制定。 3.肺气肿：肺气肿会影响肺功能，患者要注意避免剧烈运动，预防呼吸道感染。可通过吸氧、使用支气管扩张剂等改善症状。 4.胃切除术后改变：定期复查，观察吻合口情况，注意饮食调整，保证营养摄入。 5.后续检查：还需完善肿瘤标志物、腹部增强 CT 等检查，以更全面了解病情。 总之，对于胃切除术后出现的这些复杂情况，需要多学科协作，综合治疗，患者也要积极配合，保持良好心态，以提高生活质量和治疗效果。

患者的检查及病史，可以诊断食管癌，胃手术治疗后改变，肿瘤转移病情。患者的病情，考虑晚期肿瘤转移，建议肿瘤科就诊，需要低剂量化疗，改善病情，延长生命。

这个应该是一个胸部CT的改变，食管中段增厚变窄。可见多处淋巴结肿大您好，建议您查胃镜检查吧，您现在的症状应该是吞咽困难吧，不能除外食管癌。