月经时痛经且血呈丝状可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能影响子宫内膜的正常脱落，导致月经异常和痛经。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，周期性出血和炎症刺激会引发痛经和月经改变。 3.子宫腺肌病：子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，子宫增大，导致痛经和月经量大、有血块等。 4.盆腔炎：盆腔炎症会影响生殖器官的正常功能，导致月经紊乱和下腹疼痛。 5.精神心理因素：长期的紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能通过神经内分泌系统影响月经，导致痛经。 如果出现痛经且经血异常的情况，建议及时就医，进行相关检查，如 B 超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解症状。

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