急性脑膜炎,已经昏迷13天问题描述:问题描述:因“头痛,头晕伴发热20余天,加重伴意识不清6小时”于2009年5月25日入院.患者入院20余天前无明显诱因出现头痛头晕,并伴有间断发热,体温波动于37.5-38.5°之间,伴有精神烦躁,无寒战,无恶心,呕吐,无视物模糊,耳鸣,给予抗感染及退热治疗,效果差;入院6小时前患者出现意识不清,并伴有鼾式呼吸,双眼水平复视,无恶心,呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁.既往体健,平素生活规律.入院查体:T:38.9°P:126次/分神志不清,浅昏迷状态.呼吸急促,颈项僵直,双眼向右上凝视,未见眼球震颤,双侧瞳孔不等大,右侧直径约2mm,左侧直径约4mm,对光反射消失.肺脏,心脏及腹部查体未见异常.左上肢肌力V级,肌张力增高,右上肢及双下肢刺激下肌力II-III级,双侧巴氏征阴性.血常规示:白细胞总数:21.9*10的9次方/L;中性粒细胞比率:96.6%;颅脑CT示:左侧脑室室管膜下见斑点状钙化灶,脑室系统轻度扩张,脑干形态饱满,周围脑池内密度增高,考虑脑膜脑炎可能性大;脑动脉CTA示:未见明显异常;血清TRUST:阳性;血清TPHA:阳性;腰穿:压力650mmmH2O;脑脊液常规:潘式试验阳性;有核细胞:2.3*10的9次方/L:单核细胞:9%;多核细胞:91%;脑脊液生化:乳酸脱氢酶:256IU/L;糖:1.4mmol/L;蛋白定量:7.80g/L;氯化物:95.2mmol/L;腺苷脱氢酶:3.5IU/L;脑脊液TPHA:阳性:复查腰穿:压力:70mmH2O;脑脊液常规示:潘式试验阳性;有核细胞:212.8*10的9次方/L:单核细胞:2%;多核细胞:98%;脑脊液生化示:乳酸脱氢酶:1397IU/L:糖:0.5mmol/L:蛋白定量:2.40g/L;氯化物:105.5mmol/L;现患者仍呈昏迷状态,体温略高,血常规示中性比例偏高,颈部抵抗感消失.患者现在只能依靠呼吸机,已经做了气管切开手术.1,医院给予青霉素400万单位静滴Q6H;头孢哌酮,舒巴坦钠3.0静滴每日两次以抗感染治疗,并辅以脱水,降颅压及支持治疗,这个治疗方案可以吗?还有更好的治疗方案吗?2,患者生还的可能性还有多大?医院病危通知书已下.3,医院说是因为梅毒晚期引起的急性脑膜炎,并且家人和孩子也都查出呈阳性,那真的是梅毒吗??急盼各位专家详细准确的答复,多谢!!!