乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝病毒的复制活跃程度、传染性、肝功能损害可能性、治疗方案以及预后等方面。 1.病毒复制活跃程度：大三阳患者体内乙肝病毒复制通常更活跃，病毒数量较多。小三阳患者病毒复制相对较弱。 2.传染性：大三阳的传染性一般较强，小三阳的传染性相对较弱，但都可能传染。 3.肝功能损害可能性：大三阳患者更容易出现肝功能异常，小三阳相对较少，但也不能忽视。 4.治疗方案：大三阳可能更倾向于抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。小三阳需根据具体情况决定。 5.预后：大三阳控制不佳时，病情进展可能较快。小三阳病情相对较稳定，但也可能发生变化。 总之，大三阳和小三阳不能单纯以严重程度来划分，都需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等，以便及时发现问题并采取相应措施。患者应在医生指导下进行规范治疗，注意休息，避免劳累和饮酒。

简单说：小三阳是指急性感染乙型肝病毒，趋向恢复。有一定传染性。大三阳是指急性或慢性乙型肝炎，传染性最强。症状：大三阳与小三阳没有什么区别，先期没有明显症状，中期有肝硬化等，晚期有腹水。治疗：可以吃中药，可以用干扰素，也可以吃西药，得具体情况具体分析，由医生定。

乙肝五项中，一三五项阳性，是大三阳，一四五项阳性，是小三阳。都是乙肝病毒感染，都需要治疗。请问您目前的病情如何？乙肝体内的病毒含量多高？肝功能正常吗？建议您进一步与我沟通交流或者继续向我追问，并将您的化验单传过来，这样更有利于我帮您分析病情，最后祝您早日康复！