左肩部疼痛且手不能向后伸展，持续一年，冬季夜间加重，可能是肩周炎、关节炎、肩部肌肉劳损、肩部外伤、肩部神经受压等原因引起。 1.肩周炎：是肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，多因肩部长期活动、姿势不良等导致。表现为肩部疼痛、活动受限。治疗可通过热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，还可进行肩部功能锻炼。 2.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，关节软骨磨损或自身免疫异常所致。除疼痛外，还可能有关节肿胀、畸形。治疗包括药物治疗，如塞来昔布、美洛昔康等，严重时可能需要手术。 3.肩部肌肉劳损：长期肩部用力或过度劳累引起。需注意休息，可外用止痛膏，如氟比洛芬凝胶贴膏。 4.肩部外伤：如拉伤、撞伤等。损伤后应及时制动，早期冷敷，后期热敷，可服用活血化瘀药物，如云南白药胶囊。 5.肩部神经受压：常见于颈椎病等导致神经受压。需治疗原发病，可使用营养神经药物，如甲钴胺。 肩部疼痛原因多样，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便采取针对性治疗。