大便带黑色且治疗效果不佳，可能由饮食因素、药物影响、消化道出血、肠道疾病、血液疾病等导致。 1. 饮食因素：食用较多动物血制品、黑色食物如黑芝麻等，可能导致大便暂时变黑。调整饮食后可恢复正常。 2. 药物影响：服用某些药物如铋剂、铁剂等，会使大便颜色发黑。停药后通常能改善。 3. 消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的出血，血液经过消化道后会使大便变黑。需进行胃镜等检查明确，使用奥美拉唑等药物治疗，严重时可能需要手术。 4. 肠道疾病：如结肠炎、肠道肿瘤等，可导致肠道黏膜受损出血，引起黑便。治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。 5. 血液疾病：血小板减少性紫癜等血液疾病，影响凝血功能，也可能导致消化道出血，出现黑便。需要针对原发病进行治疗，如使用糖皮质激素等。 总之，大便带黑色且反复不愈的原因较为复杂，需要综合多种因素进行判断。建议及时到正规医院完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

还是要检查，明确病因．比如结肠镜检查做过没有？克隆病和溃疡性结肠炎可能性比较大．还有你说的＂一个月大便带黑色一次＂还要排除上消化道出血的可能，所以胃镜检查也是必要的．