牙根有囊肿不一定都要手术，需要综合多方面因素来决定，如囊肿大小、症状表现、牙根状况、患者身体情况、个人意愿等。 1. 囊肿大小：较小的囊肿，可能通过保守治疗观察其变化。若囊肿较大，对周围组织产生明显压迫，则手术可能性较大。 2. 症状表现：如果没有明显症状，如疼痛、肿胀等，可先保守治疗。若症状严重，影响正常生活，手术可能更合适。 3. 牙根状况：牙根完好，且能承受治疗过程，手术可行性高。牙根受损严重，可能要综合考虑其他治疗方案。 4. 患者身体情况：患者身体状况良好，能耐受手术，有利于选择手术治疗。若有严重基础疾病，手术风险增加，可能先保守治疗。 5. 个人意愿：患者对治疗效果和风险的接受程度也会影响治疗方式的选择。 总之，牙根有囊肿的治疗方式需要医生综合评估各方面因素，患者也应积极与医生沟通，选择最适合自己的治疗方案。

如果没有症状的话,可以不用治疗,观察即可