42 岁女性出现胸痛胸闷 4 小时，且心肌酶增高，可能是心肌梗死、心绞痛、心肌炎、心包炎、胸膜炎等疾病引起。也可能与过度劳累、情绪激动、感染等因素有关。 1. 心肌梗死：由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管，导致心肌缺血坏死。症状包括持续剧烈胸痛、呼吸困难等。治疗包括溶栓、介入治疗、药物治疗（如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物）等。 2. 心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧引起。常为阵发性胸痛，可在劳累或情绪激动时发作。治疗药物有硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）等。 3. 心肌炎：病毒感染等原因导致心肌炎症。表现为胸痛、心悸等。治疗以休息和对症支持为主，可使用抗病毒药物（如利巴韦林）、营养心肌药物（辅酶 Q10）等。 4. 心包炎：心包发生炎症，可由感染、自身免疫等引起。常有胸痛、发热等症状。治疗包括抗感染、使用非甾体抗炎药（布洛芬）等。 5. 胸膜炎：胸膜炎症可致胸痛胸闷，多由感染、肿瘤等引起。治疗需针对病因，如抗感染、抗肿瘤等。 出现胸痛胸闷伴心肌酶增高应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应治疗措施。注意休息，避免劳累和情绪激动。