大量腹水原因
岁问题描述:患者三月前开始出现胃区胀痛,排便次数增多,自服吗丁啉,奥美拉唑治疗,疗效不显,自觉全腹胀,有气体在腹部游走的感觉,最后常集中于下腹部,伴有便秘,食欲减退,影响睡眠,超声提示双肾囊肿,肝功,血象正常,心电示心肌缺血,上消化道造影无异常,曾以阑尾炎抗炎治疗8天,无明显效果,继而中医以气滞予以中药治疗,症状无改善.近十余日来腹胀加重,超声提示大量腹水,肝脏可见2个囊肿(0.8x0.8),双肾囊肿,肝功提示谷丙,谷草转氨酶,谷氨酰转移酶略高,血白细胞10100/L.
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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肝炎之后的肝硬化腹水可能,两对半查过的吧
2015-12-10 23:39
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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非常感谢你的信任和支持!回答如果令您满意,请及时点击“采纳为答案”以示对劳动成果的互相尊重!祝您早日康复!早日解除疑虑、拨云见日!可能是腹膜炎妇科肿瘤合并腹水引起腹水的病因有以下几种:1>心源性心力衰竭(多见于右心衰)2>肝源性肝硬化失代偿期门脉高压3>肾源性肾病肾衰失代偿期4>局部因素结核性腹膜炎,腹腔肿瘤,腹腔血管破裂引起的血性腹水5>全身因素营养不良低蛋白血症6>妇科肿瘤合并腹水----梅格氏症(一)、内科治疗:内科支持治疗可视为手术前的准备,但必要时仍需手术治疗。内科支持治疗包括:1、卧床休息、宜前倾30°~45°的半卧位,以利于炎性渗出物流向盆腔,而易于引流。若休克严重,则应取平卧位。2、禁食并作胃肠减压。3、纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调:应给予充分的输液,使每日的尿量在1500毫升左右。若能根据中心静脉压测定的结果考虑输液量最好。此外,还应根据血电解质测定的结果,计算应输入的氯化钾或钠盐的量,根据血二氧化碳结合率,或血液的PH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。4、如有条件最好给予静脉内高营养治疗,或少量输血浆、全血,以改善病人的全身情况及增强免疫力。5、抗菌治疗:继发性腹膜炎,多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗,一般不必等到放射线或微生物检查确定。具体抗生素的持续使用时间还不确定,但如果感染已经得到有效控制,并且病灶已被清除,抗生素的使用一般不要再超过5~7天。如能通过培养获得病原菌,则根据药物敏感试验结果选用抗生素更佳。6、剧烈疼痛或烦躁不安者,如诊断已经明确,可酌情使用哌替啶、苯巴比妥等药物。如有休克,就应积极进行抗休克治疗等。对诊断为原发性腹膜炎的病例,或弥漫性腹膜炎病程已超过2天,炎症已有局限趋势者,或年老体衰、中毒症状严重者,则可先行内科支持治疗,并密切观察病情的演变。(二)、外科治疗一般而言,凡急性继发性腹膜炎的诊断已经明确,而且又已查明或已推测到原发病灶的所在,若患者情况许可,应尽早实施行手术治疗,如切除阑尾、胆囊等病灶,缝合胃肠的穿孔,或作胃大部分切除术,结肠癌切除等,并同时彻底清洁腹腔,充分引流腹腔脓性渗出。手术治疗的适应证:经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎的症状及体征不缓解反而加重者;腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。腹腔引流的指征:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;手术部位有较多的渗液或渗血;局限性脓肿。严重的感染,要放两根以上的引流管,术后可作腹腔灌洗。预后由于诊断和治疗水平的进步,急性腹膜炎的预后已较过去改善。但病死率仍在5~10%左右。发生在肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎甚至高达40%,故对于肝硬化的患者,应注意预防腹膜炎的发生。延误诊断而治疗较晚,小儿、老人及伴心、肺、肾疾病与糖尿病者预后差。次继发性腹膜炎的预后较差,死亡率可超过50%。预防对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病,应及早进行适当的治疗,是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术,甚至包括腹腔穿刺等,都应严格执行无菌操作。肠道手术前,给予抗菌药物口服,可减少腹膜炎的发生。肝硬化的患者,尤其出现低蛋白血症时,发生腹膜炎的机率较高,可预防性应用诺氟沙星和西沙必利。
2015-12-11 01:51
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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可能是结核性腹膜炎.可用视频祥细面诊
2015-12-11 10:03
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