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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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以下这个新生儿化脓性脑膜炎检查方法是比较常用的,希望能对你有帮助: 1.周围血象白细胞计数和中性粒细胞升高,严重病例白细胞降低到4×109/L以下,血小板计数减少。 2.脑脊液检查若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者,或患有急性感染性疾病有中毒症状,经治疗后病情恢复不顺利,且无原因解释者,应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。 (1)脑脊液常规检查:外观混浊或毛玻璃样,也可血性,少数可清晰;白细胞计数>20×106/L,多形核细胞所占百分值>60%;压力>2.94~7.84kPa(30~80mmH20),潘氏实验常阳性。 (2)脑脊液免疫学检测:用已知抗体检测相应抗原,检测方法有:对流免疫电泳(CIE)、乳胶凝集(LA)试验、免疫荧光技术的应用等。 (3)脑脊液生化检查:蛋白>1.5g/L,若>6g/L,则脑积水的发生率高;氯化物<100mmol/L;乳酸脱氢酶(LDH)>1000U/L,其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低;葡萄糖<1.1~2.2mmol/L,或低于当时血糖的50%。 (4)脑脊液涂片及培养检查:培养阳性有助于确诊。在大肠埃希杆菌和GBS涂片易找到细菌,阳性率分别可达61%~78%和85%。 (5)聚合酶链反应(PCR):一种在体外扩增DNA片段的重要技术。当存在模板DNA、底物、上下游引物和耐热的DNA聚合酶时,经过多次“变性-复性-延伸反应”的循环过程,痕量模板DNA可扩增至几百万倍。 最近有报道表明,PCR可为新生儿化脓性脑膜炎提供较为精确的病原菌诊断依据。 3.细菌培养血培养和病灶分泌物的细菌培养,血培养阳性率可达45%~85%,尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高,尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。 4.其它辅助检查: (1).放射性核素脑扫描对多发性脑脓肿诊断有价值。 (2).颅骨透照、头颅B超和CT颅骨透照、头颅B超和CT;可诊断:脑脓肿、脑室炎、硬脑膜下积液、脑积水等。 (3).磁共振成像(MRI)对多房性及多发性小脓肿价值较大。
2015-12-11 13:38
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什么是化脓性脑膜炎? 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由各种细菌经不同传播途径所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染(简称化脑)。是严重的颅内感染,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。临床上表现为起病急骤,发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征阳性,以及脑脊液脓性改变为特征。本病是婴儿常见的感染性疾病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关,新生儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌性脑炎多见;婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见;3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎多见。本病多数起病急、病情重,易于出现惊风、昏迷,有较高的病死率和后遗症发生率。临床上习惯根据病原体及脑脊液改变分为化脓性和非化脓性。迄今对本病的诊治虽已有很大进展,但其病死率及神经系统后遗症仍然较多,因此在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者,均应注意除外本病。 查看全文»