月经 20 天不干净，可能由内分泌失调、妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因引起。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经持续时间延长。 2. 妇科炎症：像盆腔炎、宫颈炎等，炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，影响月经的正常排出。 3. 子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经时间延长、经量增多。 4. 子宫内膜息肉：息肉突出于子宫腔内，影响子宫的正常收缩和内膜的脱落，造成月经淋漓不尽。 5. 凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会导致血液凝固能力下降，引起月经出血时间延长。 总之，月经 20 天不干净需要引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，通过相关检查，如性激素六项、B 超、血常规等，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

你好，你这种情况巴氏检查已经被淘汰了，不太能说明问题你应该去做宫颈液基细胞学，根据结果判断良恶性疾病，再针对性治疗