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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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医生字迹难以辨认时,写病史概况可从症状表现、发病时间、过往疾病史、治疗经过、用药情况等方面着手。同时,对于难以辨认的字迹,可通过询问医生、参考病历中的其他清晰表述、借助医疗术语知识等方式尝试翻译。 1. 症状表现:详细记录患者自述的身体不适症状,如疼痛的部位、性质、频率等。 2. 发病时间:明确疾病开始出现的具体时间,包括日期、季节等。 3. 过往疾病史:了解患者过去患过的疾病,是否有慢性病、遗传病等。 4. 治疗经过:记录之前接受过的治疗方法,如手术、药物治疗、物理治疗等。 5. 用药情况:记录使用过的药物名称、剂量、使用时间。 6. 询问医生:对于不明确的字迹,直接向开病历的医生询问。 7. 参考其他表述:查看病历中其他清晰的内容,进行逻辑推断。 8. 借助知识:运用所学的医疗术语知识和常见的书写习惯来猜测。 总之,写病史概况要全面、准确,翻译医生字迹要多途径尝试,以确保病史信息的完整性和准确性,为后续的诊断和治疗提供有力支持。
2025-01-10 02:14
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