胫骨骨折打上石膏后一周又开始疼且 X 光显示有重影，可能是由以下几种情况导致的：骨折端再次移位、石膏固定不当、伤口感染、周围组织肿胀未消退、合并其他损伤。 1.骨折端再次移位：骨折后如果过早活动或受到外力撞击，可能导致骨折端再次移位，刺激周围组织引起疼痛。 2.石膏固定不当：石膏过紧或过松，都可能影响骨折的恢复，过紧会压迫局部组织，过松则起不到固定作用。 3.伤口感染：伤口处细菌侵入引发感染，会出现红肿、疼痛，甚至有脓液渗出。 4.周围组织肿胀未消退：骨折会导致周围组织损伤，引起肿胀，若肿胀持续未消，也会产生疼痛。 5.合并其他损伤：比如周围的肌腱、神经等损伤，在恢复过程中也可能出现疼痛。 总之，出现这种情况需要及时就医，医生会综合症状、体征以及相关检查结果，明确原因并采取相应的治疗措施。患者在骨折恢复期间要注意休息，避免不当活动。

要注意骨折部位错位的影响具体可给予医生的了解和诊断鉴别.可给予中药的洗浴浸泡或是中药的包扎固定以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理以改善血液循环和功能状态.固定后或骨痂生长完全后注意在走路活动用力时尽量给予弹性绑带的固定措施以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响.

你好胫骨骨折一般都是需要手术的除非位置很好可以石膏保守具体是否需要手术要结合X片判断2周内保守可能移位需要注意复查祝你早日康复