ARMM的治疗均主张在外科手术的基础上，辅以放疗、化疗和免疫学治疗的综合治疗措施。腹会阴联合切除术被认为是ARMM外科手术的标准术式，其优点在于能有效地控制局部区域范围内的病变。然而通过对本组病例随访发现，即使扩大手术范围也未能使患者获益，两种手术方式对生存率的影响差异无统计学意义。广泛转移和局部复发是本病死亡的主要原因，唯一有效的措施是能做到早发现、早诊断，才能在肿瘤的早期获得理想的治疗效果，从而提高目前ARMM的治疗水平。目前，Ⅰ期肿瘤（Ⅰ～Ⅱ级者）主张行Miles'术;Ⅱ期肿瘤（Ⅲ级者），全身情况许可力争行Miles'术。对于不能耐受Miles'术或已失去手术根治的ARMM（临床Ⅲ期，肿瘤Ⅳ～Ⅴ级）患者，可施行姑息性切除术。对于全身恶液质严重，合并其它系统严重并发症或肿瘤已出现广泛转移、不能接受任何形式手术治疗的患者，可选用全身化疗、免疫治疗以及中医药疗法。作为恶性黑色素瘤首选的化疗药物是氮烯咪胺（DTIC），它与长春新碱、亚硝脲类等药的联合方案其有效率达21%～28%，完全缓解率5%～10%。免疫治疗目前最常用的药物是BCG（卡介苗）、人成纤维细胞、干扰素、人白细胞等，它们在机体内可促使患者体内淋巴细胞集中于瘤结节，刺激人体产生自身的免疫反应来限制和防止瘤细胞的播散和转移。ARMM预后极差，肿瘤厚度>1.7mm者几乎全部有转移，5年生存率仅为0.85%，尤其是合并肝脏转移者，即便转移灶能一并切除，平均生存期也仅是8个月。早期诊断、早期规范治疗是提高治疗水平的唯一途径。

　本病宜早期治疗，但治愈困难。　　1.手术治疗就诊较早者，行腹会阴联合直肠切除术。原则上不行腹股沟淋巴结清扫术。远处转移者则行肿瘤姑息切除术。　　2.化学治疗对于播散性病变，化疗是主要治疗手段，部分病人可取得缓解。对手术切除后的病人，化疗可作为一种辅助治疗。　　(1)单一用药：有效的药物有顺铂(顺氨氯铂)、达卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、司莫司汀(甲环亚硝脲)、放线菌素D(更生霉素)、羟基脲(HV)、长春地辛(长春花碱酰胺)、硫酸长春碱(长春花碱)及长春新碱等。达卡巴嗪对复发性恶性黑色素瘤有一定的疗效。给药方法是2～4.5mg/(kg?d)加入5%葡萄糖溶液中静滴，连续10天，休息18天为1疗程。其副作用有骨髓抑制、胃肠道反应和类似感冒症状。卡莫司三丁的用法是2.5mg/(kg?d)加入5%葡萄糖溶液或生理盐水200～500ml中静脉滴注，每周1次，连用3周为1疗程。若在应用抗癌药物的同时进行局部体外循环加热，可以提高疗效。　　(2)联合化疗：2种或2种以上药物的联合化疗较单一用药疗效好。常以达卡巴嗪、亚硝脲类药物、顺铂和长春新碱类药物等合并使用。常用的化疗方案有：①卡莫司三丁125mg，静滴，每6周的第1～2天;达卡巴嗪200mg，静滴，第1～5天;长春新碱1～2mg，静注，第1，8天，3周重复，连用3～4周期。②顺铂100mg/m2，静滴，第1天;卡莫司三丁125mg，静滴，第5、12天;达卡巴嗪200mg/m2，静滴，第6～10天;长春新碱1～2mg，静注，第4、11天，3周重复，连用3～4周期。　　3.放疗放射治疗对黑色素瘤不敏感，但有人报告放疗加热疗可提高疗效。　　4.免疫治疗免疫治疗对黑色素瘤有一定治疗效果，常用BCG(冻干卡介苗)皮肤划痕法或瘤结节内局部注射。认为BCG(冻干卡介苗)能导致黑色素瘤病人体内淋巴细胞集结于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应。还有用瘤苗、牛痘病毒、短棒菌苗、左旋咪唑和干扰素等，也可取得一定效果。近年来有作者证明人的黑色素瘤细胞内存在雌激素受体，而采用雌激素药物治疗。

治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。