四个月宝宝发现室间隔缺损 0.4cm，是否能自愈、能否打预防针，取决于多种因素，如缺损大小、宝宝的整体健康状况、心脏功能等。一般来说，小的室间隔缺损有自愈的可能，但需密切观察。打预防针通常是可以的，但要综合评估。 1. 缺损大小：室间隔缺损 0.4cm 属于较小的缺损，有一定自愈机会。小于 5mm 的缺损，在一岁以内自愈的可能性相对较大。 2. 宝宝健康状况：如果宝宝生长发育良好，没有频繁的呼吸道感染、心力衰竭等症状，自愈的希望较大。 3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏功能，若心功能正常，对自愈和打预防针的影响较小。 4. 定期复查：需要定期带宝宝复查心脏超声，监测缺损的变化情况。 5. 预防针：多数情况下可以打预防针，但如果宝宝当时有发热、咳嗽等不适，应暂缓接种。 总之，对于宝宝的室间隔缺损，家长不必过于焦虑，密切配合医生的检查和建议，关注宝宝的生长发育，多数情况预后良好。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，如果缺损范围小，可以随着生长发育自己闭合，宝宝目前四个月，体检能听到心脏杂音，这种情况自愈的可能性比较小，可以再观察一般情况下没有症状可以继续观察，一岁宝宝能够耐受手术的时候可以进行手术修补缺损，这种情况不影响打预防针的，可以按计划进行疫苗的免疫接种